Powrót do strony głównej
1 ROK > CHOROBY > otolaryngologiczne
  • ZAPALENIE UCHA ŚRODKOWEGO
  • dlaczego dochodzi do zapalenia ucha środkowego, objawy zapalenia ucha środkowego, leczenie
    Zapalenie ucha środkowego należy do najczęstszych chorób wieku dziecięcego. 95% dzieci w wieku do 7 lat przebyło zapalenie ucha środkowego. U 70% zakażenie występowało kilkakrotnie. Zachorowania nasilają się w okresie jesienno-zimowym, często narastając w ten sposób, że część dzieci choruje nawet do 3 razy w roku.
    DLACZEGO DOCHODZI DO ZAPALENIA UCHA ŚRODKOWEGO
  • odmienność budowy
    Trąbka słuchowa, która jest odpowiedzialna za wyrównywanie ciśnienia ucha środkowego z otoczeniem oraz transport wydzieliny w kierunku do jamy nosowo-gardłowej posiada pewne cechy anatomiczne sprzyjające rozwojowi procesu chorobowego. Trąbka słuchowa u dziecka jest krótsza, szersza, położona bardziej poziomo co umożliwia zarzucanie treści nosowo-gardłowej przez trąbkę słuchową.
  • mikrobiologia
    Nosogardziel jest skolonizowana przez liczne gatunki bakterii, które zamieszkując tam zachowują równowagę. Chronią one częściowo przed osiedlaniem się innych , niepożądanych bakterii, a z drugiej mogą być źródłem bakterii wywołujących zapaleniu ucha środkowego. W etiologii ostrego zapalenia ucha środkowego dominują właśnie te kolonizujące nosogardziel bakterie. Są to przede wszystkim: Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae i Moraxella catarrhalis. Wśród bakterii stwierdzanych w zapaleniu ucha środkowego można również znaleźć bakterie beztlenowe oraz wirusy.
  • inne czynniki
    czynniki środowiskowe,
    czynniki genetyczne (dyskineza nabłonka rzęskowego),
    czynniki immunologiczne i alergiczne,
    czynniki genetyczne ( niedojrzałość immunologiczna),
    alergia,
    przebywanie w skupiskach dziecięcych (żłobek, przedszkole),
    bierne palenie tytoniu,
    sztuczne karmienie,
    płeć męska,
    nieprawidłowości anatomiczne (wady zgryzu, rozszczep podniebienia),
    przerost i przewlekły stan zapalny migdałka gardłowego,
    nawracające zakażenia górnych dróg oddechowych.
  • <<początek
    OBJAWY ZAPALENIA UCHA ŚRODKOWEGO
  • Ostre zapalenie ucha środkowego
    Objawy kliniczne zapalenia ucha środkowego są zależne od wieku dziecka. U młodszych objawy są mniej charakterystyczne w porównaniu ze starszymi dziećmi. Niemowlęta , u których podejrzewamy zapalenie ucha środkowego wykazują najczęściej niepokój. Uważni rodzice mogą zauważyć pocieranie główki o poduszkę. Potwierdzającym objawem zapalenia jest narastający płacz dziecka przy naciskaniu na skrawek małżowiny.
    Przy zapaleniu ucha środkowego możemy mieć objawy związane z zakażeniem górnych dróg oddechowych: katar nosa, kaszel, gorączka, wymioty, biegunka, a także objawy wynikające bezpośrednio z zapaleniem ucha: ból ucha, drażliwość, bezsenność, ewentualnie wyciek z ucha i gorączka. Pamiętać należy, że w około 10% przypadków, szczególnie u niemowląt, zapalenie może przebiegać bezobjawowo i dopiero pierwszym pewnym objawem jest dopiero wyciek z ucha.
    W czasie zapalenia ucha dziecko gorzej słyszy, jeżeli jednak niedosłuch utrzymuje się po zakończeniu leczenia, należy koniecznie wykonać specjalistyczne badanie słuchu. Kiedy dziecko jest małe, rodzice jednak mogą nie zauważyć pogorszenia słuchu, warto wtedy skontrolować, czy leczenie było skuteczne. Wizyta kontrolna u otolaryngologa i wykonanie prostego badania tympanometrycznego zapobiegnie skrytemu rozwojowi choroby.
    Wyciek z ucha związany z infekcją może również pojawić się w przypadku: zapalenia skóry przewodu słuchowego, czyraka, zapalenia błony bębenkowej z pękaniem krwistych pęcherzyków.
    Ucho również może boleć, gdy zalega w nim czop woszczynowy, ciało obce, dochodzi do urazu, stanów zapalnych zębów, zapalenia migdałków.
  • Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha środkowego
    Cierpi na nie kilkanaście procent dzieci do 10. roku życia. Przyczyną jest zaleganie w uchu środkowym płynu, często bardzo gęstego, który w miarę trwania choroby doprowadza do zrostów, niszczenia struktur ucha środkowego, pogłębiania się niedosłuchu. Płyn ten stanowi poważną barierę dla fali akustycznej i tłumi drgania układu przewodzącego dźwięki przez ucho środkowe. W rezultacie dochodzi do tzw. przewodzeniowego ubytku słuchu. Główny objaw choroby to pogorszenie słuchu, zatkanie czy uczucie pełności w uchu. Dziecko prosi wtedy o powtórzenie wypowiedzi, nie zawsze reaguje na polecenia, jest rozkojarzone, nieuważne, siada bliżej telewizora.
    Przewlekłe wysiękowe zapalenie ucha można leczyć zachowawczo i operacyjnie. Kiedy płyn nie jest zbyt gęsty, lekarz przepisuje leki takie jak przy przeziębieniu, katarze i alergii oraz wykonuje zabieg udrażniający trąbki słuchowe, by wyrównać ciśnienie w uchu środkowym i usunąć wydzielinę. Brak poprawy po trzech miesiącach leczenia zachowawczego powoduje konieczność wykonania zabiegu operacyjnego. Polega on na nacięciu błony bębenkowej, ode ssaniu zalegającego tam płynu oraz założeniu dreników wentylacyjnych. U dzieci zabieg ten jest wykonywany w znieczuleniu ogólnym. Po zabiegu poprawa słuchu jest natychmiastowa, o ile proces chorobowy nie doprowadził wcześniej do powstania zrostów i zniszczenia struktur ucha środkowego.
  • <<początek
    LECZENIE
  • Antybiotykoterapia
    Dzięki antybiotykoterapii przebieg ostrego zapalenia uchu środkowego wygląda odmiennie od spotykanego dawniej zapalenia przebiegającego w postaci ropnego wysięku gromadzącego się w jamie bębenkowej. Obecnie większość zapaleń to zapalenia z wysiękiem surowiczym lub bez wysięku . Takich postaci zapalenia ucha środkowego jest obecnie około 60%. Rutynowym leczeniem jest stosowanie antybiotyków, dodatkowo stosowane jest leczenie objawowe: przeciwzapalne, przeciwbólowe, przeciwgorączkowe oraz obkurczające błonę śluzową nosa. Coraz częściej dyskutowane jest rutynowe stosowanie antybiotyków w związku z narastającą lekoopornością bakterii, niemniej jednak dzięki antybiotykom zmniejszyła się liczba groźnych powikłań: zapalenie zakrzepowe zatok żylnych, ropień mózgu, zapalenie opon mózgowych.
  • Paracenteza
    Jest zabiegiem polegającym na nacięciu błony bębenkowej. Paracenteza jest zalecana w zapaleniu ucha środkowego u małych dzieci (poniżej 3 miesiąca życia) oraz w zapaleniach o burzliwym przebiegu z uwypukleniem błony bębenkowej grożącym samoistnym pęknięciem. Paracentezę stosuje się także w niepowodzeniu leczenia antybiotykami, oraz u dzieci z obniżoną odpornością. Paracenteza wykonywana przez laryngologa jest w sterylnych warunkach, w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym. Zabieg przynosi natychmiastową ulgę choremu, łagodząc ból wynikający z napięcia zmienionej zapalnie błony bębenkowej. Dodatkowo podczas zabiegu pobiera się materiał do badania bakteriologicznego.
  • <<początek
    .
    rozwój żywienie pielęgnacja szczepienia choroby o nas nota prawna mapa serwisu napisz do nas
    ankietaOK ePoradnik noWWWela sklepikOK kuchnia w sieci forum
    Copyright © 2000-2001 Medycyna & Media